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馬偕救心 吉國病危嬰人氣產品熱門產品康復 命在旦夕 乘快艇、飛機抵台 術後心臟、血液循環恢復正常
記者陳柏翰／台北報導
馬偕紀念醫院在吉里巴斯深耕 11年，協助當地弱勢人道援助醫療。一名不到 2個月大的吉里巴斯病童，曾被馬偕醫療團隊發現罹患少見的心臟大動脈轉位，危在旦夕。在乘坐快艇及飛機長途跋涉轉赴台北馬偕醫院爭取一線生機，在接受開心手術後，順利搶回一命。
馬偕紀念醫院國際醫療中心主任徐永偉表示，馬偕紀念醫院自 2006年起與吉國中央醫院締結姐妹醫院後，陸續安排心臟內科、眼科、耳鼻喉科及婦產科等為支援科別組成醫療團； 2007年起開始安排吉國病人轉診，除了提供馬偕醫療團隊的專業診治外，還包括打點病人在台灣的食衣住行等問題。轉診至馬偕的吉里巴斯病人已突破 300多人。
轉診至馬偕的 300位吉里巴斯病人中，近 5成是心臟相關疾病，需心臟手術及各種介入性治療，時間的緊迫程度也較為嚴峻，分秒必爭與轉送複雜性也具高度挑戰，其次為婦產科、神經外科、骨科及耳鼻喉科等。
馬偕兒童醫院心臟外科教授張重義表示，今年 3月，馬偕醫療團在前往吉里巴斯義診時，發現有一名不到 2個月大的孩童罹患心臟大動脈轉位。大動脈轉位是嚴重且少見的先天性心臟疾病，新生兒病患應在出生後 7天內進行大動脈轉換及冠狀動脈重植術，如果超過兩週，左心室功能下降，進而會增加手術失敗率。
張重義說，當時該名孩童到院時已心跳緩慢、血氧飽和度不足，情況相當危急，團隊初步進行心導管手術並啟用葉克膜維生系統。在過了 1週後，孩童意識恢復且心肌功能有改善，兒童心臟外科團隊便進行大動脈轉換術及冠狀動脈重植術。術後孩童血氧飽和度上升至正常值，心臟及血液循環也逐漸恢復正常，成功重獲新生。
一出生就嚴重貧血休克 竟是胎兒血流倒輸回母體
▲胎兒母體輸血症是隱形的新生兒殺手，多靠低體溫療法預防搶救可能的腦損傷。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
陳小妹的媽媽在懷孕及生產過程中皆沒異常，也沒發生明顯大量的失血，沒想到陳小妹一出生卻是膚色雪白、活力差、合併呼吸微弱等，全身血液灌流嚴重不足，出現嚴重貧血合併休克，原來竟是「胎兒母體輸血症」惹禍，在媽媽肚子裡時，胎兒的血液倒輸回母體內。
明明懷孕時產檢一切正常，今年1歲10個月的陳小妹出生後，卻因為嚴重低血壓、代謝性酸中毒急救插管，差一點產生缺血缺氧性腦病變。
台北榮總兒童醫學部新生兒加護病房主任曹珮真表示，因為腦部是需要血液灌流支持最重要的器官，陳小妹在當時全身血液灌流嚴重不足的狀態下，極可能發生缺血缺氧性腦病變，轉院到北榮後，院方立即安排接受低體溫治療，3天後緩慢回復到正常體溫，活力與反應也漸漸恢復，目前說話、走路及與人互動溝通皆良好，持續追蹤復健中。
為什麼陳小妹會出現極重度貧血與休克？經血液抹片檢查發現，正是胎兒母體輸血症，推估陳小妹經由胎盤失血至母體的血量約為240毫升，胎兒母體間輸血的量相當大，有極高風險造成嚴重後果。
曹珮真解釋，胎兒母體輸血症主要是指胎兒的血液倒輸回母體內，在懷孕過程中或生產前都有可能發生，當胎兒倒輸回母體血量大，或在短時間內發生，會危及胎兒或新生兒，而懷孕時遭受外力撞擊或受創、多胞胎、臍繞頸、低出生體重等都是可能的危險因子。
急性且嚴重的胎兒母體輸血症候群一旦發生，可能直接引起心臟驟停、血壓過低導致的失血性休克、代謝性酸中毒、多重器官損傷；慢性則多數胎死腹中，一般發生在懷孕第4、5個月時，較難以發覺。
曹珮真說，一般的例行性產檢難以查出胎兒母體輸血症，目前被證實可成功降低或預防新生兒缺血缺氧性腦病變的治療方式是低體溫治療，過去10年臨床試驗已證明，低體溫治療能夠降低60%的死亡風險以及主要的大腦發育障礙，是醫療先進國家治療彌月送禮推薦暢銷產品新生嬰兒缺血缺氧性腦病變的標準治療方案。
照片搶先看非逛不可來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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